肾积水本身并没有特殊的症状，当肾积水明显增多时，患者可以感到腰部或者上腹部酸胀不适。如果是尿路结石梗阻造成的肾积水，患者多伴有肾绞痛和肉眼可见的血尿。如果为先天性狭窄造成的肾积水容易合并尿路感染，患者可以出现寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
肾积水有时呈间歇性的发作，发作时患者腹部有疼痛感，有恶心呕吐、尿量减少，经过数小时以后疼痛会消失，随后排出大量尿液，这种情况多见于输尿管梗阻。当然，长时间的肾积水可以导致患者出现肾功能下降，患者表现有乏力、不想吃东西、精神很差、贫血，甚至会出现水肿。
双肾积水会变成尿毒症吗?
如果发现积水后没有及时处理，积水逐步加重，肾皮质越来越薄，最终就可能变成尿毒症，建议有积水的患者必须引起充分的重视，观察积水是否明显的加重情况，应该做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查。
必要时做肾脏、输尿管、膀胱的ct检查，也可以做输尿管逆行插管造影和静脉分泌造影，找到积水的原因，有可能是肾、输尿管结石，也可能是肾、输尿管连接部狭窄，或者输尿管自身的狭窄导致，也可能是输尿管外的异位血管或者是输尿管外的肿瘤，输尿管内的肿瘤压迫导致，对于双肾积水只有将积水的原因去掉，积水才会逐步缓解。
肾积水是怎么划分的?
临床上把肾积水分为轻度肾积水、中度肾积水、重度肾积水和巨大肾积水。
轻度肾积水：肾脏形态大小多无明显异常肾实质厚度及回声正常肾集合系统分离2-3cm。
中度肾积水：肾体积轻度增大形态饱满实质轻度变薄肾柱显示不清晰肾盂肾盏均较明显扩张肾集合系统分离3-4cm。
重度肾积水：肾脏体积增大形态失常实质显着变薄或不能显示整个肾区均为液性暗区。
