正常情况下腹腔内有少量的液体来发挥其正常生理作用，当腹腔内液体量产生过多，超过一定量的时候就称之为腹腔积液。当腹膜被细菌、病毒、肿瘤、结核等感染时，就可能出现腹腔积液即腹水，此外腹腔内脏器病变也可能产生腹水。如消化道有肿瘤、溃疡等病变发生，消化道穿孔时消化道内容物扩散入腹腔产生积液；肝硬化时，肝脏合成蛋白的能力大大下降，病人的整个身体处于低蛋白血症状态，在机体自身内环境调节下，细胞内的水分就跑到了腹腔及组织间隙中，在腹腔内行成腹水，在四肢表现为水肿；肾病失代偿期，如尿毒症患者往往有腹水。总之腹腔积液就是由于各种原因导致腹水产生过多，产生与吸收失衡所致。
能够引起腹腔积液的疾病，有以下几种。 1.心功能减退，或者心功能衰竭。 2.肝硬化低蛋白血症，门静脉高压。 3.营养不良，低蛋白血症。 4.肾功能衰竭。 5.腹腔感染性疾病 腹腔积液按照性质，可分为感染性积液和非感染性积液；按成分，可分为渗出性积液和漏出性积液。 一.心功能衰竭时，会有心慌、气促、乏力，双下肢和颜面部水肿。胸腔和腹腔同时有积液；患者往往有高血压等。通过强心利尿，水肿减轻，胸腔和腹腔积液逐步吸收。 二.肝硬化门静脉高压导致的腹水。患者既往有肝炎等基础肝病病史，表现为消瘦，乏力，胃肠功能减退，胃镜检查可见胃底静脉曲张，彩超或者ct检查门静脉增宽，脾脏增厚，大于3.8厘米，腹腔积液量往往较大，肝功能减退明显，但是没有胸腔积液。由于回流障碍，腹水吸收困难。一般需要通过降低门静脉压力，促进积液吸收。临床上常用的有奥曲肽降低门静脉压力，同时应用利尿剂，以及提升血浆蛋白水平等措施促进腹腔积液吸收，严重者需要手术切除脾脏。 三.营养不良导致的腹腔积液。病人往往有基础病，比如肿瘤，结核等，消瘦明显，伴有贫血，胸腔腹腔同时出现积液，下肢水肿。通过静脉营养，输入人血白蛋白提升血浆胶体渗透压，腹腔和胸腔积液会逐步吸收。 四.腹腔感染性积液，与腹腔原发的感染性疾病有关系。通过积极的治疗，消除病因，腹水逐步消失。
引发腹腔积液的原因是： 1、门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2、内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3、血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4、其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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