不同病因引起的腹水伴随不同症状体征：由心脏疾病引起的腹水查体时可见有紫绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄、无光泽、皮肤粘膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张，肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
能够引起腹腔积液的疾病，有以下几种。 1.心功能减退，或者心功能衰竭。 2.肝硬化低蛋白血症，门静脉高压。 3.营养不良，低蛋白血症。 4.肾功能衰竭。 5.腹腔感染性疾病 腹腔积液按照性质，可分为感染性积液和非感染性积液；按成分，可分为渗出性积液和漏出性积液。 一.心功能衰竭时，会有心慌、气促、乏力，双下肢和颜面部水肿。胸腔和腹腔同时有积液；患者往往有高血压等。通过强心利尿，水肿减轻，胸腔和腹腔积液逐步吸收。 二.肝硬化门静脉高压导致的腹水。患者既往有肝炎等基础肝病病史，表现为消瘦，乏力，胃肠功能减退，胃镜检查可见胃底静脉曲张，彩超或者ct检查门静脉增宽，脾脏增厚，大于3.8厘米，腹腔积液量往往较大，肝功能减退明显，但是没有胸腔积液。由于回流障碍，腹水吸收困难。一般需要通过降低门静脉压力，促进积液吸收。临床上常用的有奥曲肽降低门静脉压力，同时应用利尿剂，以及提升血浆蛋白水平等措施促进腹腔积液吸收，严重者需要手术切除脾脏。 三.营养不良导致的腹腔积液。病人往往有基础病，比如肿瘤，结核等，消瘦明显，伴有贫血，胸腔腹腔同时出现积液，下肢水肿。通过静脉营养，输入人血白蛋白提升血浆胶体渗透压，腹腔和胸腔积液会逐步吸收。 四.腹腔感染性积液，与腹腔原发的感染性疾病有关系。通过积极的治疗，消除病因，腹水逐步消失。
肝硬化腹水的危害有哪些？ 1、少量肝腹水的患者只会感觉到轻微的腹胀症状，但是肝腹水属于顽固性腹水，增长速度非常快，所以大部分肝腹水患者都有腹胀如鼓的症状，会导致肝腹水患者体重增加，下肢水肿等情况，严重的患者会出现腹壁静脉曲张，犹如怀胎十月的孕妇一样，活动能力受到限制，且晚上无法平躺入睡，这无疑是对患者身体和精神上的一种折磨； 2、肝腹水患者的腹腔内部潴留的大量的液体，尿量就会减少，导致身体里面的水无法排出，就会越积累越多。这些水在腹腔内会压迫其他器官，造成患者食欲低下。肝腹水患者还需要限制水和盐的摄入，所以只能食用一些清淡的饮食，而且水也不能喝太多。长期以往患者会体型消瘦，体内电解质紊乱，唯独有一个超级大的肚子； 3、随着腹水量的增多，会使得膈肌抬高，从而压迫肺部，影响肺脏伸缩。就会导致患者 出现气急、喘息等方面的情况； 4、大量腹水会压迫血管，特别是静脉血管，造成血液回流障碍，引起静脉淤血的症状。进而使得肠道蠕动功能降低，患者会出现便秘、胃酸减少的症状，有利于细菌繁殖，加重氨中毒； 5、大量肝腹水使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏制度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，使肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加速肝脏恶化。
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