肝硬化使肝脏容血量减少,门静脉血液回流障碍,腹腔血管压力升高,组织液漏入腹腔,是腹腔积液形成的决定性因素。
(1)低蛋白血症:肝脏生成清蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,体液从毛细血管漏入腹腔。
(2)醛固酮和抗利尿激素灭活减少:肝脏对激素灭活作用减弱,醛固酮继发性增多并作用于远端肾小管,使钠重吸收增加,抗利尿激素增多并作用于集合管,使水的吸收增加,水钠储留。
(3)肝淋巴液生成增多:肝淋巴循环引流能力下降,肝淋巴液积聚,肝窦内压升高并从肝包膜表面漏出到腹腔。
此外还有循环血量不足导致排尿量减少等潜在的原因。
出现肝腹水往往代表患者的肝脏疾病进入不可逆的失代偿期,预后不佳。不明原因的腹水或慢性乙肝感染患者合并腹水时建议尽快到医院进行肝脏超声和血甲胎蛋白等检查,以明确诊断。
出现肝腹水都有什么原因?
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