肝腹水医学上称为肝硬化腹水,是肝功能减退门脉高压所导致的结果,形成肝腹水的原因有很多比较常见的病因是乙肝、丙肝、酒精性肝硬化,临床表现为腹胀、腹围变大、双下肢浮肿、黄疸、消瘦等等。 肝腹水治疗方案分为两类,病因治疗和并发症的处理,如果是乙肝引起的肝硬化就需要抗病毒治疗,酒精性肝硬化就需要戒酒,同时对症使用利尿剂,补充白蛋白,控制腹腔感染,必要的时候进行放腹水。在饮食方面也是非常重要的,注意盐的摄入,适量补充营养,不要熬夜。
肝腹水的4大致命危害 危害1:由于腹腔内积液,有利于细菌生长,特别是进行腹腔穿刺活放腹水时,更易引起继发感染,可引起继发性或原发性腹膜炎。。 危害2:肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏制度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,是肝脏血流量减少,加剧肝脏缺血缺氧,加剧肝细胞坏死。 危害3:由于血浆蛋白,特别是白蛋白和电解质大量随腹水进入腹腔,使血浆蛋白和电解质降低,引起低蛋白血症和低钠、低钾、低钙、低镁等血症,使血浆胶体和晶体渗透压降低,又促进腹水的形成,结果形成恶性循环,是肝性脑病发生的重要原因。这也是肝腹水的危害。 危害4::由于腹腔大量积液,使腹压增高,一方面压迫腹腔血管,特别是静脉,是静脉塌陷,血液回流障碍,引起静脉淤血,造成淤血性缺氧,使肠道蠕动功能降低,可引起严重腹胀、便秘、胃酸分泌减少,并有利于细菌繁殖,和氨的产生于吸收,加重氨中毒。一方面是膈肌上升,胸腔缩小,胸内压增高,是肺扩张缩小,通气量降低,加剧缺氧,同时回心血量减少,心排血量降低,可使血压下降。这也是肝腹水的危害。
肝硬化引起的肝腹水需要进行综合治疗,要进行肝脏超声科检查,明确是少量的腹水还是中等量或者大量的腹水,具体如下: 一、对于少量的腹水患者可以口服利尿剂进行治疗,口服的利尿剂建议呋塞米联合安体舒通,通常少量的腹水经过口服利尿剂能够明显缓解。 二、而如果是中等量或者大量的腹水,需要进行肝功能的检测以及肝脏腹水的检查,肝功能检测如果提示白蛋白明显下降,提示就是由于肝硬化造成的肝腹水,这时需要补充白蛋白并且可以运用静脉的利尿剂进行消腹水治疗。 三、但如果出现了顽固性腹水需要进行腹水的穿刺抽液改善腹水,并且降低腹内压力,提高肾脏的灌注,这样才能够消除肝脏的腹水。