肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
对于肝腹水还需要进一步的明确一下,造成肝腹水的具体原因,包括肝硬化,肝癌甚至是胰腺恶性肿瘤等等,如果是由肝硬化所引起的肝腹水现象,可以适当的选择局部引流,也可以选择局部抽吸,多是由于低蛋白血症或者门静脉高压所引起的可能性较大,适当的遵医嘱选择,对症治疗为主,容易发生电解质紊乱。注意清淡饮食,多吃蔬菜水果,忌食高脂肪、高糖、辛辣、油煎的食物,保持心情舒畅,保证良好的睡眠,适当增加体育锻炼。
肝硬化腹水的患者需要消除腹水,要看腹水量的多少。如果是大量的腹水,可以考虑用腹腔穿刺放出一部分腹水,再用药治疗。如果是中、少量的腹水,可以考虑用利尿剂的治疗。如果患者同时出现白蛋白过低的情况下,可以同时补白蛋白,有助于腹水的消除。在消除腹水的同时,还要看患者的肝功情况,可以配合着保肝降酶的药。还要看患者有没有其他的并发症,如肝性脑病、肝昏迷的可能,有的话要慎重的用利尿剂和白蛋白,没有的话可以用。在利尿的同时,一定要看患者的血钾低不低,如果容易出现低血钾的话,一定要及时补充血钾,而且观察尿量,根据尿量进行补钾。