肝腹水是由于肝脏病变引起的腹腔内液体潴留的现象。肝腹水的形成主要与以下几个因素有关:1、门静脉压力增高:肝门静脉是静脉干,导引腹腔脏器的血液进入肝脏。肝脏若发生肝硬化或其他可使肝门静脉压升高的疾病,长期阻碍患者胃肠道、肠系膜等器官的血液回流,腹腔内脏血管床静水压增高,减少组织液的回吸收而漏入腹腔,从而出现肝腹水。2、低白蛋白血症(白蛋白小于30克/升):肝脏是合成白蛋白的场所,当肝脏功能受到损害、肝实质减少和肝细胞代谢障碍时,白蛋白合成减少,使人体血管内胶质渗透压下降,导致血浆成分渗出,漏入腹腔,从而形成肝腹水。3、肝淋巴液生成过多:当肝静脉回流受阻时,血液组织流入细胞间隙,使肝淋巴液生成增多,超过胸腔导管的引流能力,从而向腹腔内渗出,形成肝腹水。4、继发性醛固酮和抗利尿激素增加,继发性醛固酮增加,引起肾钠重吸收增加;抗利尿激素分泌增多,造成水的重吸收增多,排尿减少,容易造成腹水的产生。5、有效循环血容量不足:有效循环血量不足,使肾交感神经活动增强,降低前列腺素、心房肽和激肽素的释放酶和激肽活性,从而导致肾血流量减少,排尿量减少,引起腹腔积水。
肝腹水的危害:1、会给生活带来不便,患者腹部膨隆,行动会很不方便;2、可导致腹腔内发生细菌性感染;3、会引发其他病发症,比如消化道出血、肝性脑病、肝肾综合症等,情况严重的话,还会导致临床的死亡。肝腹水的治疗方法:通过穿刺、手术或药物治疗,先有效抽出腹部内的体液,然后再针对肝脏组织做全面性的治疗和修复。
肝硬化腹水的患者需要消除腹水,要看腹水量的多少。如果是大量的腹水,可以考虑用腹腔穿刺放出一部分腹水,再用药治疗。如果是中、少量的腹水,可以考虑用利尿剂的治疗。如果患者同时出现白蛋白过低的情况下,可以同时补白蛋白,有助于腹水的消除。在消除腹水的同时,还要看患者的肝功情况,可以配合着保肝降酶的药。还要看患者有没有其他的并发症,如肝性脑病、肝昏迷的可能,有的话要慎重的用利尿剂和白蛋白,没有的话可以用。在利尿的同时,一定要看患者的血钾低不低,如果容易出现低血钾的话,一定要及时补充血钾,而且观察尿量,根据尿量进行补钾。