肌少症跟肝硬化也有关系?看了后恍然大悟!
肌少症顾名思义是骨骼肌质量减少,肌肉力量下降以及肌功能减退。晚期肝病易出现肌少症,特别是肝硬化患者,发病率和死亡率高,预后差。肝硬化引起的肌少症发病机制并不是很明确,通常认为跟肌肉分解和生成紊乱有关,使得肌肉过度消耗,从而诱发肌少症。为什么肝硬化会诱发肌少症?1、肌肉生长受到抑制肌肉生成和降解不平衡易受到多种因素影响,如生长激素含量减少、肌肉生长抑制素量升高以及高氨血症等。特别是高氨血症,这是因为肝细胞无法更好的清除氨基酸代谢产生的氨造成的。高氨血症可升高肌肉生长抑制素,影响肌肉生长;肌肉生长抑制素被胰岛素样生长因子1和睾酮抑制。胰岛素样生长因子1水平低可影响肌肉蛋白合成,从而造成肌少症。2、营养不良大多数肝硬化患者易出现食欲减退或无食欲、消化不良等,使得营养摄入和吸收不足,增加营养消耗,从而诱发营养不良;肝硬化发展到一定程度时易出现肝腹水,造成腹部疼痛和食欲减退、恶心呕吐等,久而久之诱发肌少症。3、糖类和脂肪代谢发生变化代谢改变会造成肌肉消耗,肝硬化患者肝细胞合成和储存能力下降,糖原分解能力减弱,使得大量酮体生成,增加氨基酸消耗,从而导致肌少症。这种情况下应采取高蛋白质饮食,避免新陈代谢改变。由于患者肝糖原储备减少,可促进脂肪和蛋白质糖异生,造成循环支链氨基酸下降,因此应补充蛋白质来刺激肌肉蛋白合成。4、炎症反应肝硬化也属于炎症疾病,身体处于慢性炎症状态,慢性疾病炎症和细胞因子会使得异常的骨骼肌细胞自噬。研究发现,泛素蛋白酶体通路可增加骨骼肌细胞自噬,白介素-6和肿瘤坏死因子等炎症细胞因子可激活泛素蛋白酶体通路,从而导致肌少症。温馨提示肌少症是肝硬化常见的并发症,所以应积极预防,采取高质量和高蛋白质饮食,口服营养补充剂,必要时还需进行肠内或肠外营养支持,改善营养不良所造成的肌少症。身体允许的情况下,每周有4~5次的有氧运动,同时搭配力量训练,能促进肌肉生长,延缓骨骼肌肉下降,提高肌肉力量和肌肉功能,同时应定期去医院做相关检查。
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