右心衰竭,会对人体健康产生很大的影响,尤其是随着病情加重,得不到有效控制的话,那么患者会表现出,水肿,以及肝功能异常等问题,或者还可能会导致肝细胞变性坏死以及纤维化,对肝功能,造成更多不良的危害,所以对于右心衰竭的体征表现应该引起重视。
(1) 水肿:右心衰竭时体循环静脉游血体循环静脉压增高,水钠潴留,导致液体外渗人体腔、组织间隙,造成胸腔积液、腹水、皮下水肿 等。皮下水肿首先出现于身体最低垂的部位,起床活动者水肿在足、踝 及胫前较明显,常为对称性指凹性水肿,尤以下午为著,随病情加重而 呈上行性发展;卧床(仰卧)患者,则以骶部和大腿内侧水肿较显著。
(2)颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张,是右心衰竭的主要特 征,肝颈静脉回流征阳性则更具有特征性。
(3)肝大及肝功能异常:主要见于慢性右心衰竭,体循环淤血,静 脉压升高,肝静脉压也随之升高,肝小叶中央区游血,肝窦扩张、出血及 周围组织水肿,导致肝大。增大的肝牵张肝包膜,引起疼痛,触摸时引 起明显压痛。持续慢性的肝淤血可导致肝细胞变性坏死、纤维化(心源性硬化),造成肝功能进一步恶化。
(4)心脏体征:除基础心脏病的相应体征外,右心衰竭时可由于右 心室显著扩大,剑突下可见到明显搏动,并可出现相对性三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音(反流性杂音)。
(5)发绀:单纯右心衰竭所致者发绀多为周围性,出现在肢体的下垂部分及身体的周围部位;全心衰竭者,发绀呈混合性,即中心性发绀 和周围性发绀同时存在。