大量胸腔积液怎么处理?

时间:2023-02-12 09:10 作者:积水科助理 分享到:
大量胸腔积液怎么处理?

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胸腔积液的原因是由肺、胸腔和肺外疾病均可引起. 一、胸膜毛细血管内静水压增加 体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素,如充血性心力衰竭缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加 胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染,肺梗死或全身性疾病累及胸膜,均可使胸膜毛细血管通透性增加,毛细血管内细胞,蛋白和液体等大量渗入胸膜腔,胸水中蛋白含量升高,胸水胶体渗透压升高,进一步促进胸腔积液增加,这种胸腔积液为渗出液。 三、血浆胶体渗透压降低 肾病综合征等蛋白丢失性疾病,肝硬化,慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病,使血浆白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,壁层胸膜毛细血管液体滤出增加,而脏层吸收减少或停止,则形成漏出性胸腔积液。 四、壁层胸膜淋巴回流受阻 壁层胸膜淋巴回流系统发生异常,阻塞发育性淋巴管引流异常,导致产生高蛋白的胸腔渗出液。 五、损伤性胸腔积液 主动脉瘤破裂食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸脓胸、乳糜性胸腔积液,属渗出液。

少量胸腔积液对人体影响不大,中等量或大量胸腔积液会引起严重后果。首先大量胸腔积液压迫肺组织导致肺不张,患者会出现缺氧、呼吸困难,严重者导致呼吸衰竭,其次大量胸腔积液使胸腔内的压力增高,影响静脉回流,从而引起循环障碍,此外一侧大量胸腔积液会引起气管纵隔的移位,患者往往会有严重的心悸及呼吸困难,亦可导致死亡。因此少量胸腔积液对人体影响不大,而大量的胸腔积液会引起严重后果。胸腔积液本身不是一种病,是其它疾病过程中产生的胸腔内的病理状态,即是其它疾病的并发症。胸腔积液的患者胸腔内体液循环遭到破坏,胸水分泌和吸收平衡被打破,最终分泌大于吸收,从而产生胸腔积液。

胸腔积液抽取的后遗症,常见于以下方面: 1、迟发性胸腔积液:主要是由于在穿刺时刺破胸壁血管,而引起胸腔出血,出现胸闷、心慌等相关症状; 2、肺部急性水肿:在胸腔穿刺时速度过快,一次抽取的量过多而造成肺部急性水肿,而出现胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等相关症状。 一般胸腔积液抽气后胸闷症状就能够缓解,治疗后有可能会引起胸膜增厚,胸膜粘连而出现胸闷、胸部不适等相关的症状和后遗症。局限性的胸膜增厚一般影响比较小,如果是广泛性的胸膜增厚、胸膜粘连,可引起明显的限制性通气障碍,而造成胸痛、胸闷反复持续性的发作。

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